仮申込み

ホームページにて仮申し込みを受け付けしています。
正式な予約は、フォームの内容を確認次第、君津モータースクールの方から電話にてご確認をさせて頂いた上で完了となります。
こちらのフォームでの申込み時点ではキャンセル料はかかりませんので、検討中であってもお気軽にお申込みください。

仮申込みフォーム

お申込み内容

教習方法必須
取得希望免許必須
希望日必須 第一希望:
第二希望:

お客さまについて

お名前必須
フリガナ必須
性別必須
生年月日必須
年齢必須

※未成年の方は保護者の承認が必要となります。
メールアドレス必須
電話番号必須 - -
ご住所必須 -
職業必須
お持ちの免許必須
免許履歴必須 過去に停止・取り消し・無免の処分を受けたことがありますか?


過去に処分を受けられた方は、入校できない場合があります。
お近くの運転免許センターにてお問い合わせください。

利用規約

個人情報の取扱い必須
誓約事項必須